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临床药学

奥沙利铂的过敏反应:对风险因素的识别及对脱敏方案有效性的判断

发布时间:2015-06-30 来源:医生社区 作者:慕容芩 浏览量:260

目的:对用奥沙利铂进行治疗患者的临床资料进行仔细检查,以确定与奥沙利铂相关过敏反应(hypersensitivity reaction, HSR)的危险因素。此外,对预防性药物或脱敏程序对HSRs患者再次使用奥沙利铂的有效性进行评估。

方法:本研究所纳入的患者为在京都府立医科大学附属医院化疗科门诊接受连续治疗的162例结直肠癌患者(88名男性和74名女性)。患者在2006年3月到2012年6月期间接受包括奥沙利铂在内的化疗。分析患者的临床背景(如:年龄、性别、功能状况、疾病阶段、过敏史)以发现任何与对奥沙利铂产生HSR的关系。此外,使用预防性药物或进行脱敏程序,而后对出现奥沙利铂相关性HSR的10名患者再次使用奥沙利铂,以观察预防性药物或脱敏程序的疗效。

结果:162名患者中,28名患者(17.2%)出现了奥沙利铂相关性HSRs(1、2、3、4级HSRs对应的患者人数分别为16、2、9、1人)。出现HSR时奥沙利铂的总累积剂量为301到1126 mg/m2(中位数, 582 mg/m2),在静脉输注奥沙利铂5到17次之后(中位数, 8次)这些患者出现了首次反应。Logistic回归分析表明,性别(男: 优势比=3.624; 95% CI, 1.181–11.122; P=0.024)和外周血嗜酸性粒细胞计数(优势比=35.118; 95% CI, 1.058–1166.007; P=0.046)为奥沙利铂相关性HSRs的独立变量。7名预防性用药的患者中,在奥沙利铂再激发时,2名患者经预防性药物可有效预防过敏反应的再次出现,这2名患者成功地完成了相应的化疗。另一方面,所有3名使用脱敏方案的患者,在奥沙利铂再激发时均成功地完成了相应的化疗,未再出现HSRs。

启示:在本次回顾性研究中观察到,男性及外周血嗜酸性粒细胞计数值高可作为对奥沙利铂出现HSR的预测指标。此外,本研究证实,奥沙利铂脱敏方案使得出现HSRs的患者可继续完成其相应的化疗。然而,需进一步明确奥沙利铂用药最佳脱敏方案的耐受性及其疗效。


原文出处:Clinical Therapeutics, 1 June 2015, Vol.37(6):1259–1269.

文章作者:慕容芩

编辑:辛荌

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