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用药安全

“我国高警示药品推荐目录2015版”发布

发布时间:2015-06-19 来源:医生社区 作者:微尘 浏览量:1816

1995~1996年间,美国的医疗安全协会(the Institute for Safe Medication Practices, ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查,共有161个医疗机构提交了研究期间发生的严重差错。结果表明,大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药物,其特点是出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重。

ISMP高危药物目录

2003ISMP第一次公布了高危药物目录,并在20072008年进行了更新。除了19类高危药物,ISMP目录还包括以下13种高危药物:秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、10%氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用)。ISMP确定的前5位高危药物分别是:胰岛素、阿片类麻醉药、注射用10%氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液(>0.9%)

下表列出的是2008ISMP公布的19类高危药物:

2008ISMP公布的19类高危药物

序号

高危药物类别

1

静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)

2

静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)

3

吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)

4

静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)

5

抗血栓药物(抗凝药),包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素;Xa因子抑制剂(如戊聚糖);直接凝血酶抑制剂(如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定);溶栓药物(如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶);糖蛋白b/a抑制剂(如埃替非巴肽)

6

心脏停搏液

7

静脉用和口服化疗药

8

高渗葡萄糖注射液(20%或以上)

9

腹膜透析液和血液透析液

10

硬膜外或鞘内注射药

11

口服降糖药

12

静脉用改变心肌力药(如地高辛和米力农)

13

脂质体药物(如两性霉素脂质体)

14

静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑)

15

儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛)

16

静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物

17

神经肌肉阻断药(如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)

18

静脉用造影剂(钆喷葡胺)

19

肠外营养(TPN)

高危药品更名为高警示药品

2015527日举行的中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组第五次案例解析会中,用药安全专家组组长张晓乐代表用药安全专家组做了将高危药品更名为高警示药品的说明。基于遵从英文原文(High-Alert Medications)语义、切合管理文化以及方便对患者进行用药交代、避免歧义等多方面考虑,对于在我国近年沿用的高危药品,建议更名为高警示药品

我国高警示药品推荐目录2015版发布

第五次案例解析会同时发布了我国高警示药品推荐目录2015。该目录的产生基于全国23家医疗机构医务人员参与的高警示药品目录遴选调研项目,共包含24类、14种药品。相比于国际上借鉴运用较多的美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录,我国的目录增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A等)和静脉途径给药的茶碱类药品2类药品,以及高锰酸钾外用制剂、凝血酶冻干粉、注射用三氧化二砷和阿托品注射液(规格5mg/ml4种药品。“我国高警示药品推荐目录2015版”详见下表。

我国高警示药品推荐目录2015按汉语拼音字母排序)

编号

名称

备注

药品种类(未加备注的系美国ISMP高警示药品目录)

1

100ml或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用)

 

2

茶碱类药物,静脉途径

新遴选列入

3

肠外营养制剂

 

4

非肠道和口服化疗药

 

5

腹膜和血液透析液

 

6

高渗葡萄糖注射液20%或以上

 

7

抗心律失常药,静脉注射如胺碘酮、利多卡因

 

8

抗血栓药(包括抗凝药物、Xa因子拮抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白IIb /IIIa抑制剂)

 

9

口服降糖药

 

10

氯化钠注射液(高渗,浓度>0.9%

 

11

麻醉药,普通、吸入或静脉用如丙泊酚

 

12

强心药,静脉注射如米力农

 

13

神经肌肉阻断剂(如琥珀酰胆碱,罗库溴铵,维库溴铵)

 

14

肾上腺素受体激动药,静脉注射如肾上腺素

 

15

肾上腺素受体拮抗药,静脉注射如普萘洛尔

 

16

小儿用口服的中度镇静药如水合氯醛

 

17

心脏停搏液

 

18

胰岛素,皮下或静脉注射

 

19

硬膜外或鞘内注射药

 

20

对育龄人群有生殖毒性的药品,如阿维A胶囊、异维A酸片等

新遴选列入

21

造影剂,静脉注射

 

22

镇痛药/阿片类药物,静脉注射,经皮及口服(包括液体浓缩物,速释和缓释制剂)

 

23

脂质体的药物如两性霉素B脂质体和传统的同类药物例如两性霉素B去氧胆酸盐)

 

24

中度镇静药,静脉注射如咪达唑仑

 

药品品种(未加备注的系美国ISMP高警示药品目录)

备注

1

阿片酊

 

2

阿托品注射液(规格5mg/ml

新遴选列入

3

高锰酸钾外用制剂

新遴选列入

4

加压素,静脉注射或骨内

 

5

甲氨蝶呤(口服,非肿瘤用途)

 

6

硫酸镁注射液

 

7

浓氯化钾注射液

 

8

凝血酶冻干粉

新遴选列入

9

肾上腺素,皮下注射

 

10

缩宫素,静脉注射

 

11

硝普钠注射液

 

12

依前列醇,静脉注射

 

13

异丙嗪,静脉注射

 

14

注射用三氧化二砷

新遴选列入


文章作者:微尘

编辑:辛荌

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清风明月于2015-06-19 22:28 评论说:
使用这些药品的时候要注意喽!