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骨与关节结核的中医治疗

发布时间:2015-06-23 来源:医生社区 作者:许文漪 浏览量:194

骨与关节结核是由结核杆菌所引起的常见病,常继发于肺脏和胸膜、消化道、腹膜、淋巴结结核的结核病。由于患者抵抗力较弱,结核杆菌侵入所致;主要通过血液循环到达骨与关节,少数由邻近的软组织病灶直接侵入,细菌繁殖破坏组织,形成病灶。据临床统计,脊柱结核最多,膝关节次之,髓关节结核占第三位,肘关节结核居第四位。由于本病可在病变附近或较远的空隙处形成脓肿,破溃后脓液稀薄如痰,故称之流痰;病变后期出现虚劳现象,称之为骨痨。再由于发病部位及形态不同,有许多不同名称,如生在背脊的叫龟背痰,生在腰椎两旁的叫肾俞虚痰,生在髋关节部的叫环跳痰,生在膝部的叫鹤膝痰,生在足踝部的叫穿拐痰,生在手指骨关节的叫蜣螂蛀等。

中医认为此病属阴证。流痰的致病因素为先天不足,骨骼柔嫩,或有所损伤,致气血不和、风寒痰浊凝聚,留于骨骼,即先关不足,肾亏胳空为病之本,痰浊凝聚、风寒侵袭,或有所损伤是病之标。在整个病程中,其始为寒、其见为热,即有先天不足,肾亏骼空之虚,又有气血不和、痰浊凝聚之实;化脓之时,不仅寒化为热、阴转为阳,而且肾阴不足更加明显;阴亏火旺可成;病久脓水淋漓不断,气血大伤、气血两虚可见。

流痰为阴证、虚证,属寒,与肾虚骼空有密切的关系。根据正气的强弱与病邪的消长,结合疾病的发展阶段、分别治之。

一、辨证选方

1.虚寒痰浊凝聚治则:补益肝肾,温经散寒化痰。方药:阳和汤(《外科证治金生集》)加减。麻黄3g,熟地30g,桂枝12g,鹿角胶3g,炮姜6g,白芥子6g,百部10g,丹参25g。

2.正虚邪实治则:温补托毒。方药:神功内托散(《外科正宗》)加减。黄芪20g,党参20g,白术12g,当归15g,丹参15g,穿山甲10g,角刺15g,附子6g,黄芩9g,百部10g,陈皮9g,甘草6g。

3.阴虚火旺治法:滋阴清热。方药:大补阴丸(《丹溪心法》)加减。熟地20g,龟板15g,黄柏15g,知母12g,玄参15g,地骨皮12g,丹参15g,百部10g。盗汗不止加黄芪20g,浮小麦15g,煅龙牡各30g。

4.气血两虚治法:补益充血。方药:人参养荣汤(《医宗金鉴》)或十全大补汤(《医学发明》)加减。黄芪20g,党参20g,当归15g,白芍15g,熟地15g,茯苓12g,五味子15g,酸枣仁15g,远志12g,炙甘草9g。腰脊酸软、足痿瘫者加杜仲15g,川断5g,鹿角胶3g。

二、专方验方

1.小金丹:白胶香4.5g,草乌45g,五灵脂,地龙45g,制木鳖45g,制没药24g,制乳香24g,当归24g,麝香3g,陈墨4g,诸药共研为细末,以糯米30g煮稠糊,后将诸药末混入搅拌,捣匀作丸如黄豆大,晒干(勿用火烘焙),收瓷瓶严封备用。每日取药一粒,研碎,浸化在一小杯酒中,1~2小时后陈酒送下,欲醉为好。其后盖被睡卧,以求汗出。病重而久者,可早晚各一粒。其病在上部者睡前服用之,在下部者宜空腹服用之。其药丸可捣碎同时外用。适应症:结核性骨髓炎。

2.黄蜡巴豆丸:巴豆(子仁饱满、去硬壳),黄蜡(亦蜂蜡,纯净而不含杂质)。取其铜勺。放火上,勺内加黄蜡适量,使其熔化,后离火稍凉,使其不凝固,入巴豆仁后不爆裂为度。将其巴豆仁入黄蜡后用竹筷搅拌,使每粒巴豆着蜡均匀,然后将巴豆拨出,摊于瓷盘上,粒粒分开,不便其相互粘连,冷凝后,收入瓶内、备用。每日2次,早晚空腹服下,每次5~7粒。温开水送下。须囫囹吞下,切勿咬破、免招泻肚。适应症:骨结核。

三、其他疗法

1.外治法:初期:阳和解凝膏加黑退消外敷,或回阳玉龙膏加桂麝散外敷;成脓:穿刺抽脓,或切开引流;溃后或窦道形成:可用五五丹或七三丹药线引流,脓尽用生肌散收口;窦道可用白降丹或三品一条枪腐蚀,必要时可采用手术切除窦道。

2.休息和制动:全身休息,减少消耗,有利于机体恢复,局部制动,减轻疼痛。胸腰椎可用小夹板围腰,患肢可用皮肤牵引或骨牵引,或夹板、石膏托,支架制动。

文章作者:许文漪

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清风明月于2015-06-24 11:17 评论说:
根据正气的强弱与病邪的消长,结合疾病的发展阶段、分别治之。