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初探“温热搏结证”

发布时间:2015-06-19 来源:医生社区 作者:许文漪 浏览量:218

湿为重浊之邪,常与风、寒、热邪兼挟为病,但以热邪居多。湿热搏结的发病部位不一,邪郁肤腠,证见红斑、丘疱疹、渗出、糜烂、脓疱等外证;湿热下注,蕴结于前后二阴。证见皮肤焮红、滋水、糜烂、肥厚状如苔藓;湿热稽留于皮里膜外,阻于脉络,则能摸到大小不等的结节。鉴于湿为阴邪,粘滞难化,病程多为缠绵或常反复发作。

临床症状:

通常在下半身,包括下肢、臀股和前后二阴等区域,可以见到暗红色的斑疹、丘疱疹、水疱、渗出、脓疱、糜烂、鳞屑以及结节等多形性皮肤损害;自觉痛痒相兼;伴有形体倦怠,纳差,腹胀,大便干结,小便短黄,心烦少寐,口苦而腻;舌质红且胖,苔薄黄或黄腻,脉濡数。

治疗法则:清热利湿,活血通络,扶脾固本。

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药

(1)三仁汤合二妙散加减:本方通用于湿热搏结症的任何阶段。

(2)桂枝茯苓丸加减:本证适用于湿热痹滞脉络,结节丛生为主者。

(3)龙胆泻肝汤加减:本方适用于热重于湿,蕴结于前后二阴的疾患。

(4)泻黄散加减:本方适用于湿热互结,横溢肢末或掌蹠为主者。

以上方药,水煎,取计250~300毫升,微温,分2~3次服用,每日1剂。

2.加减变化:在前阴部加炒杜仲10克、白薇10克;在后项部加羌活6克、蜂房6克;热重于湿,毒染化脓加蒲公英15克、野菊花12克、草河车15克;湿重于热,黄色滋水淋漓加茵陈15克、青蒿12克、重用生地15~30克。

(二)外敷药物

1.大枫子18克、苦参18克、枯矾18克、防风20克、徐长卿20克。

2.川椒15克、黄柏30克。

3.蛇床子15克、苦参15克、威灵仙15克、白藓皮12克。

4.苦参、防风、白芷、蜂房各等分,研粗末。

5.白芷10克、当归10克、甘草l0克。

以上方药,加水800~1500毫升,小火煎开,过滤去药渣,留汁备用;待温,浸泡患处5至10分钟;或用6~8层纱布,浸透药汁,湿敷患处,每次30~45分钟,每日3~5次。

6.大黄散(大黄、苍术、槟榔各等分,研细末)。

7.天仙子如意散(如意金黄散30克、天仙子15克,共研极细末)。

8.济南月白珍珠散(煅石膏30克、煅珍珠1.5克、冰片3克、薄荷0.15克、麝香0.5克,研极细末)

9.玉露散(芙蓉叶不拘多少,去梗茎,研细末)

10.生地榆14克、大黄10克。研细末。

以上方药,视病情的需要,分别用植物油、凡士林、植物原汁,按10~20%浓度调成糊状或软膏,外涂于患处,每日1~2次。

(三)塞药疗法:用银杏散(杏仁、轻粉、雄黄各3克)1.5克,枣肉一枚和丸,丝绵包裹,留一线头在外。用时将药枣纳入阴户内,留线在外。1日一换,连用5日为1疗程。或用枯矾3克、蛇床子6克,共研细末,米醋调和成丸,如弹子大,纱布外裹,塞入阴户内,至病愈为止。本法适用于滴虫病、女阴溃疡等。

(四)饮食疗法

1.赤小豆粥:取赤小豆30~60克,粳米120克,洗净,小火共煮成粥,早、晚餐食之。本方有活血利湿,清热解毒的功效,适用于湿热搏结的各种病证。

2.山药糊:怀山药(鲜山药120克)60克,阴干,研细末,加水适量,煮成糊状,早、中、晚餐服食。本方适用于本证后期,有扶脾固本的功效。

文章作者:许文漪

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