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名医访谈

范静平教授谈鼻部疾病治疗的热点与经验

发布时间:2015-03-03 来源:医生社区 作者:本站通讯员 浏览量:351

专家简介范静平,男,耳鼻咽喉科主任,耳鼻咽喉科学教研室主任,主任医师、教授,博士生导师,专业技术5级。1961年1月出生,贵州省贞丰县人。1978年9月入伍,1986年3月加入中国共产党。

1983年7月毕业于第三军医大学医疗系本科,任解放军307医院医师。1985年7月至1988年7月于第二军医大学攻读硕士研究生,毕业后历任第二军医大学第二附属医院医师、助教、主治医师、讲师、副主任医师、副教授、主任医师、教授。

长期从事耳鼻咽喉科医疗、教学及科研工作,擅长慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻窦肿瘤、头颈部肿瘤、耳聋等疾病的诊治。鼻部微创手术处于国内较高水平;内镜下鼻源性头痛手术、脑脊液鼻漏修补、鼻咽部肿瘤切除、喉癌及颈部肿瘤切除等手术成效显著。主持研究的成果获军队科技进步二等奖2项、三等奖2项,医疗成果二等奖1项;参与研究的成果获军队科技进步二、三等奖6项。发表论文100余篇,其中SCI收录论文18篇,参编专著5部。承担科研项目6项,军队“十二五”重点课题一项、上海市基础重点课题一项,科研经费超过400万元。任上海市声学学会理事,生理声学专业委员会主任委员,中华医学会上海分会耳鼻咽喉-头颈外科专业委员会副主任委员兼秘书,全军耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常务委员,中华医学会上海分会变态反应委员会委员,《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国眼耳鼻咽喉科杂志》、《中国真菌学杂志》编委。长征医院“八五”、“九五”科技工作先进个人,获医院临床医学新人奖、名医奖、医德医风奖,享受军队优秀专业技术人才三类岗位津贴。


医生社区:2月6日,“浦东新区耳鼻咽喉头颈外科疑难疾病会诊平台”揭碑仪式暨“浦东社区耳鼻咽喉头颈部急危重症的处理”学术会议在上海市浦东新区公利医院成功举办,您作为这次会议的主持,请谈一下会诊平台建立的历程以及平台建立的目的是什么?


范静平教授:“浦东新区耳鼻咽喉头颈外科疑难疾病会诊平台”的建立首先能为浦东新区的老百姓带来福音,我们知道耳鼻喉疾病经常会碰到一些疑难杂症,尤其是我们的基层医生在遇见这些疾病时,由于医疗资源或者医疗条件的限制有时不能很好的解决,这也造成一些患者需要不断的去大医院求诊,非常的不便。鉴于这样一个现状,我们就希望利用各大医院的优势资源,把顶尖的专家汇集在一起,针对各种疑难杂症进行会诊。通过这样一个平台,我们浦东新区的老百姓就可以在家门口获得更加合理和满意的诊疗,让疾病在家门口就能解决,这是我们建立这样一个平台的初衷。

当然,另一方面,对于基层医院的医生也会带来很多的帮助,首先让他们清楚不同类型的疾病可以转到哪家上级医院,同时专家会诊也会带动他们医疗水平的提高,这也是我们这个平台的一个重要的作用。不管是对于老百姓,还是对于基层的医生都有非常大的帮助。


医生社区:您在这次会议上为到场的基层医生作了关于“耳鼻喉头颈外科的急救”的报告,您能否再简单的为我们介绍一下?


范静平教授:耳鼻喉头颈外科的急救是非常常见的,在急诊疾病中也占了很大的比例。这其中包括有气道异物、头颈部的外伤、尖锐的食管异物等,这些都是比较危险的,需要我们医生及时的进行抢救。我们基层医生不可能所有的情况都能遇到过,但是当遇到这些急症的时候,首先要及时的管理好病人的基本生命体征,并对因治疗。比如说,气道异物或者颈部的外伤都可能伤及到气道,气道的处理就尤为的重要,否则可能会出现窒息的情况。在耳鼻喉头颈外科,出血也是非常常见的症状,包括鼻出血、咽喉外伤出血、颈部外伤出血等等,对于比较凶猛的出血要及时的控制。对于耳鼻喉科的很多疾病,如果气道和出血都能及时的进行干预,那么疾病的治疗基本就成功了一半。


医生社区:您是鼻腔鼻窦微创外科的专家,请您谈一下微创技术在鼻部疾病的治疗方面,国内的开展情况如何?有哪些技术上的难点?


范静平教授:鼻部的微创手术对于我们鼻科的手术可以说是一个革命性的变化,近十几年来,鼻部微创手术的引入使鼻科有了突飞猛进的发展。与传统的开放手术相比,微创手术在尽可能切除病变组织的同时,又能最大限度的保留正常组织和功能,让病人能够在得到好的救治的情况下,也能保存比较好的功能结构,这是微创手术最大的特点。随着鼻科微创技术的发展,现在鼻颅底外科疾病、垂体瘤、前颅底肿瘤等都已经开展了微创手术。在国内,基本大一点的医院都在开展,当然由于设备的引入层次不同,可能开展的手术的精细度、手术的范围稍微有一些差别,总体来说现在鼻部微创技术的应用非常普遍,也已经得到了大家的认可。

微创技术避免了很多并发症的发生,但是微创技术本身也带来了很多的并发症,比如说眼眶、视神经的损伤造成患者失明、眼球无法内收以及颅内的损伤造成脑脊液鼻漏等等。所以说,微创手术还是一项要求比较高的技术,开展这项工作的医生必须经过这方面专业的培训,要有内镜使用的练习、尸体解剖上的练习、登台练习、视频学习等培训过程。

最近,上海市刚刚把内镜中心的评审工作完结,对于哪些医院、哪些医生能进行内镜手术,能进行哪一级的手术都进行了限定,没有资质的医院和个人是不能开展这方面的手术的,很快这方面的文件就会下发下来。


医生社区:您刚才也讲到了微创手术有它的优势,相比于传统的开放手术,微创手术在鼻部疾病治疗方面有哪些优势和弊端呢?


范静平教授:在内窥镜下,手术的术野更加清楚,手术更加的深入,手术切除病变组织更加干净,造成的创伤更加的小,这都是它的优势。但是微创也有它的弊端,比如范围比较大的恶性肿瘤就不适合进行微创,还有一些医生为了追求病变组织切除干净,可能会导致视神经损伤等并发症。


医生社区:您不但在临床方面做了大量的工作,而且科研工作也非常的出色,请您谈一下现阶段,耳鼻喉头颈外科的研究热点在哪个方向?


范静平教授:现在耳鼻喉头颈外科的研究热点主要集中在肿瘤方面,特别是肿瘤的发生学上基因的变化,现在采用分子学、蛋白质组学、基因组学等进行了大量的研究,但是大家也都处于盲人摸象的状态下,就目前掌握的信息来看,现在还处于认识和探索的过程中,没有一个公认的明确的结论。

对于炎性疾病来说,主要是从炎性疾病产生的原因,转归等方面进行研究,比如说进行细胞学培养,在炎症的情况下观察细胞的正常结构,包括它的纤毛、内质网、线粒体等的变化情况,研究在什么样的情况转归会发生变化。


医生社区:您和您的科室在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训方面做了很多的工作和探索,请您介绍一下您的经验?如何让一个新医师成为一个合格的耳鼻咽喉医生?


范静平教授:现在从国内的各大新闻报道以及出台的相关政策都能看出,我国势必将走住院医师规范化培训的道路,而上海在这方面一直都走在全国的前面。作为上海市住院医师规范化培训专家组的成员,我参与了耳鼻喉科住院医师规范化培训的规划和设计,包括住院医师规范化培训基地的评审、住院医师规范化培训细则编审等工作。住院医师规范化培训已经开展了将近5年了,总体来看,对于年轻住院医师的培养基本达到了预期的目标,当然其中还有很多工作需要进一步改进。

对于如何让一个年轻住院医师成为一个合格的耳鼻咽喉医生,可以从下面几个方面做起,第一、门诊工作,必须能够完成病史的采集、基本的检查、常见疾病的诊断和处理等;第二、急诊工作,必须能够处理常见的急诊症状,包括缝合、止血、气道异物、食道异物等;第三、病房工作,必须熟练病人入院的整个流程,包括体格检查、病史分析、初步诊疗意见的确定等,同时还要掌握一些中小型的手术,比如鼻息肉手术、扁桃体手术等。另外,其他一些与我们关联的重要科室比如心内科、脑外科、神经内科、麻醉科也要进行轮转。

文章作者:本站通讯员

编辑:衿雨

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臭L蛋于2015-03-05 16:58 评论说:
范教授非常的和蔼!
Dream于2015-03-05 16:04 评论说:
范静平教授的鼻部疾病治疗经验
清风明月于2015-03-03 23:06 评论说:
看了范教授的专访,获益良多!