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名医访谈

刘胜教授:乳腺癌的中医药干预

发布时间:2015-01-12 来源:医生社区 作者:本站通讯员 浏览量:340

专家简介: 刘胜,现为上海中医药大学附属龙华医院中医外科主任医师,教授,硕士、博士研究生导师,博士后合作导师。兼任中华中医药学会外科分会副主任委员、中华中医药学会乳腺病防治工作委员会副主任委员、上海中医药学会外科分会主任委员、上海中医药学会中青年学术研究分会委员。国家自然科学基金同行评议专家、国家中医类别医师资格考试命审题专家、上海市政府采购咨询专家、上海中医药大学学位评定委员会外、妇、儿、五官科学位审评委员会委员兼秘书。香港大学中医学院特聘教师。以乳腺癌术后、乳腺增生病和浆细胞性乳腺炎中医药防治的临床和基础研究为中心,先后参加国家“十五”科技攻关项目1项、“十一五”支撑计划1项,主持“十一五”支撑计划1项,主持国家自然科学基金项目3项,主持上海市科委、教委、上海市卫生局等省部级项目8项,参加科技科研课题十余项。目前在研课题6项,在研课题经费约315万。在国内中医药领域较早应用乳腺癌肺转移、骨转移的裸鼠和小鼠动物等模型,开展了中药对乳腺癌术后复发转移信号转导网络影响作用的研究。研究成果先后获1995年国家中医药管理局中医药科技进步奖三等奖,1996年上海市卫生局科技进步奖二等奖;1996年上海市中医药科技成果二等奖,1997年上海市临床医学成果奖二等奖,1998年上海市临床医学成果二等奖,2005年上海市医学科技成果三等奖,2007年、2008年上海市科技进步三等奖(第一完成人)和教育部高等学校科学技术进步奖二等奖(第一完成人)等国家级、省部级科技进步奖。获上海市高校优秀青年教师,上海市新长征突击手,上海市卫生系统世纪新人奖,是曙光计划、曙光计划跟踪计划资助者,上海市医苑新星,上海市高层次中医临床人才培养计划培养对象、上海市优秀学科带头人。主编、副主编著作9部,发表论文50余篇。在国内首次系统整理并提出乳腺癌“痰毒瘀结”病机理论。通过临床观察和实验研究,证实基于痰毒瘀结病机和散结解毒治则的中药方剂乳移平具有降低复发转移、缓解患者常见临床症状和提高患者生命质量的作用,对晚期转移性乳腺癌患者有一定的疗效;并抑制不同乳腺癌细胞株移植瘤模型肿瘤生长和肺转移、骨转移的发生。

临床擅长治疗乳腺疾病(乳腺癌、乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎、导管内乳头状瘤、乳房异常发育症等)、甲状腺疾病、痛风、周围血管病、带状疱疹、复发性口腔溃疡等。


医生社区:据我们了解,乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,其发病率已居女性恶性肿瘤的首位,并且有明显上升趋势,龙华医院乳腺科在乳腺癌的治疗方面与西医医院有什么区别?又有什么特色和优势?


刘胜教授:我们龙华医院的乳腺病专科在全国来讲开展的都是比较早的,80年代,陆德铭教授在龙华医院开设了乳腺病的专科门诊,当时主要以乳腺增生性疾病、浆细胞性乳腺炎、急性乳腺炎的治疗为特色,做了相当多的研究。到了90年代,陆德铭教授和学生把主要的研究方向转向了乳腺癌的治疗,大体分为几个方面的重点,一个就是乳腺癌术后的中医药调理;另一方面就是乳腺癌术后中医药抗复发转移,同时延长患者的生存期,提高生存期患者的生活质量。到了90年代末,乳腺科单独独立出来,有自己的病房和门诊,同时我们不但能够给予患者中医药治疗,外科手术治疗也在开展。病人来到龙华医院,我们会有“一条龙的服务”,从检查诊断,到外科手术,再到手术后的中医药调理,尽量为患者提供最好的服务。

当然,我们医院的优势还是在于术前、术中、术后的中医药的干预。对于中医药治疗乳腺癌的研究我们也做了很多,我们研究显示中医药干预的患者术后的5年生存期要好于没有中医药干预者,尤其是二期、三期的患者,差异非常的明显。


医生社区:骨是乳腺癌常见的转移部位,乳腺癌骨转移严重影响患者的生活和生存质量。您曾经发表关于乳腺癌骨转移中医药治疗的文章,请您具体的谈一下?


刘胜教授:我们一直都在做一些关于乳腺癌骨转移、肺转移的机制和中医药干预的研究,也发表了很多相关的SCI文章。总体来说,我们通过中药小方的配伍,把原来两味药改为三味药,发现药物的疗效提高了很多,这就是中药配伍的特色所在。我们最近在做一个上海市的三年行动计划的研究,就是乳腺癌骨转移在西医的治疗下同时进行中医药的干预的研究,从研究的初步结果来看,中医药干预对于患者的生存期的延长、生活质量的提高都有一定的帮助。乳腺癌骨转移的患者的平均生存期在两年半左右,在我们的治疗下,有些患者的生存期甚至能达到30年,所以说中医药在骨转移的干预方面还是有一定的优势的。

另外,我们还开展了乳腺癌肺转移的研究,通过中医药的治疗,可以抑制乳腺癌的肺转移,同时也可以延长乳腺癌肺转移患者的生存期。特别是对于肺转移伴胸水患者的治疗,对于患者胸水的控制中医药的效果也比较好。当然,这方面的研究我们还只是停留在经验治疗的层面,大样本的循证医学的研究还没有开展,需要进一步的研究。


医生社区:您对于乳腺癌转移的病机方面做了大量的研究,能否为我们介绍一下您在这方面的理论?


刘胜教授:我们以前的概念认为“正气内虚”是一个很重要的因素,但是我们在做一些临床研究和实验研究过程中发现,“散结解毒”的一些药物对于乳腺癌复发和转移的治疗效果都有很独特的作用,在实验过程中我们也发现“散结解毒”的药物的效果要优于“扶正”药物。当时我们就提出来,乳腺癌的复发转移除了人体正气内虚以外,痰毒内生才是乳腺癌发生的核心变化,术后仍有余毒残留体内,余毒内积日久伤及脏腑功能,导致津液不得正常输布代谢,滞留体内,凝聚而为痰,形成痰毒交结;余毒内积,阻滞气机,气不行血,血脉凝滞为瘀。痰瘀互结,相互影响,易凝聚成积,痰滞气机,阻滞络道,致络中之津不能渗出脉外,络外之津亦不能入于脉中,而津液聚成积,化生痰浊,痰淤互结,久则凝聚成毒。痰、毒、淤三邪相互影响,形成痰淤毒相互交结,促进了乳腺癌病情的发展。


医生社区:"治未病"思想是中医理论体系的重要组成部分,但其在乳腺癌治疗中的应用却鲜有论述,您曾经做过这方面的论述,请您谈一下 “治未病”思想在乳腺癌术后抗复发转移治疗中的应用?


刘胜教授:所谓的“治未病”思想就是要做到未病先防和既病防变。在临床实践中,一方面根据乳腺癌多发生肺、肝、骨和脑转移的特点,以益气养阴、养血疏肝、温肾扶阳为治则以“先安未受邪之地”,启发我们根据容易发生转移的脏器的特点用药,在其未发生之前先调其气血阴阳;另一方面根据乳腺癌术后余毒残留体内,日久痰毒瘀结致毒性渐变而易旁窜他处的特点,临床以活血化瘀、化痰软坚、清热解毒为治则以“截断扭转”,提示我们根据病邪之特点,先于病邪传变趋势而驱邪,达到廓清余毒,防治复发转移的作用。


医生社区:您曾经提出“小方大用”的理论,请您具体的谈一下何为“小方大用”?


刘胜教授:“小方大用”这个理论在古代就有,很多中药的方剂都是在单味药或者小复方的基础上发展起来的,而一些小方如果你运用得好的话在临床上也能起到非常好的作用。比如,芍药甘草汤、桔梗甘草汤、附子甘草汤,都是非常简单的配伍,但是用的好一样能起到很好的效果。比如芍药甘草汤可以用来治疗下肢的抽筋、胃肠疼痛、化疗以后手部的末梢神经炎等等,效果都非常的好。现在的方剂越来越大,越来越复杂,提出这样的想法就是希望那我们能回归经典,更好的体现小方的价值。

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Dream于2015-01-12 15:28 评论说:
要重视中医