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名医访谈

魏江磊教授:中医药治疗中风和偏头疼的经验

发布时间:2014-12-18 来源:医生社区 作者:本站通讯员 浏览量:251


专家简介:魏江磊,男,主任医师,教授,1983年安徽中医学院毕业,博士后,曙光名医,首届中国百名杰出青年中医, 享受国家政府特殊津贴。曾被评为安徽十佳青年中医,安徽杰出青年中医。魏江磊主任从事中医内科及神经内科的医疗、教学和科研工作二十多年,擅长以中医药及中西医结合方法治疗心、脑、肾疾病,尤其在心、脑缺血预适应过程中机体自身保护机制启动、细胞信号转导及中药干预效应研究以及睡眠障碍机理方面有独到见解和丰富实践经验。用中医特色疗法治疗中风方面处于国内领先地位,所在科室已被命名为上海市中风特色专科。在国内首创“中风热毒论”,以清热解毒疗法治疗中风急性期取得显著疗效,经验已被香港浸会大学、香港中文大学等收载,有较大学术影响。倡导“活血”新概念即完整“活血”应涵盖“理气、化瘀、通络”三要素,尤其擅长运用虫类药通络治疗疑难杂证,取得优异疗效。以中医药干预离子通道,进而保护神经元的理论和实践已引起国内关注,其水平处领先地位。

社会&学术职务

中华中医学会急诊分会委员,上海中医药学会神经分会副主任委员,瘀证分会副主任委员,上海中西医结合学会神经分会副主任委员,中青年研究会委员,脑病分会委员,急症专业委员会委员兼秘书,中国中医药管理局全国中医厥脱协作组秘书。

主要贡献

曾在省级以上核心杂志发表论著40篇,出版专著4部。近年来以循证医学思维进行中医症候学研究,获省级科研成果4项,国家级科研成果1项,获省科技进步二等奖1项,省高校科技进步二等奖1项,其中《老年症候学特征研究》获安徽省重大科技成果,并获安徽省科技进步二等奖。现担任2项国家十五攻关课题及2项上海市卫生科技重大项目主要负责人。担任《中国中西医结合急救》、《中国中医药学刊》、《实用中西医结合临床》、《中国中医急症》等杂志编委。并应邀担任中国管理科学研究院研究员。


医生社区:请您先为我们介绍一下中医对于中风的认识?


魏江磊教授:中风有“四高一低”的特点,高发病率、高致残率、高病死率、高复发率以及低疗效。世界各国都对中风进行了探索和深入的研究,目前来说公认的疗效比较确切,有循证医学证据的治疗方法也就是溶栓治疗。但是同时也发现溶栓有它的局限性,第一,溶栓必须在发病3个小时之内进行;第二,价格因素,溶栓治疗比较昂贵,经济条件一般的患者可能承担不起这种疗法;第三,溶栓治疗后可能发生出血的并发症,这也导致了很多患者不接受这种疗法。溶栓治疗在西方国家的普及率比较高,而在亚洲,尤其是黄色人种聚集的国家还在初期的推广阶段。有个说法是白色人种溶栓之后出血的概率要低于黄色人种,这也是导致溶栓治疗局限性的一个原因,当然这还没有非常确切的证据证明这一点。

最新一期的中风诊治的指南没有否认中医药治疗中风疗效,但是相关方面具有RCT意义的文章比较少,能够被国际循证医学组织认可的,具有Meta分析意义的文章也是少之又少,我们大量的相关文章都只是个案报道。当然,现在包括中国、日本、新加坡等都在做一些大样本的多中心的循证医学研究,相信也会慢慢的引起国际上的重视。

从病程上看,我们人为的把中风分为3个期:14天以内称为急性期;14天到6个月称为恢复期;大于6个月以后的被称为后遗症期。后遗症期的患者一般都会有语言上或者行为上的残疾,治疗上就比较的困难,我们治疗的重点一般都会放在急性期和恢复期。


医生社区:您用中医特色疗法治疗中风方面处于国内领先地位,所在科室已被命名为上海市中风特色专科,请您介绍一下贵科室中医治疗中风有哪些特色?


魏江磊教授:从2009年我们组建中风特色专科到现在,我们采用的全程干预的序贯疗法,在国内得到了广泛的认可。这种全程干预序贯疗法一般进行4个疗程,每个疗程一个半月,在疗程过程中我们会辅以静脉的点滴、中医药专方的辩证施治,争取在患者的恢复期把疗效做到最好。在4个疗程过程中除了刚才讲到的静脉点滴、专方治疗,我们还会施以针灸、专业器械等方法。我们现在也在跟一家软件公司合作开发一种专业的器械,它是利用中医的经络原理,根据患者的伤残程度,把检测和治疗融为一体的智能机器人,它能够检测患者局部的皮温、电解质情况、肌肉的状态等项目,同时也能进行针灸治疗、肌肉恢复等康复治疗。

除了一些辅助的治疗方法外,我们也提出了“中风热毒论”的学说。我在十年前曾经做过一项囊括了6600人的较大样本调查研究,研究发现男性中风的危险因素中,便秘排在第一位,烦躁是引起女性中风的最危险因素,而且我们发现处于中风急性期的患者80%的都有便秘的症状。我们在经过这种较大样本的调查研究后,又通过数学模型的处理,从中得出了中风的预警信号,最后我们用中医的理论来分析这种预警的信号,从而得出了“中风热毒论”的学说。“中风热毒论”的意义在于,我们认识到,当你有危险因素或者已经进入中风急性期,清热解毒的药物就非常的有必要。

其实,西医也一直都在使用清热解毒的药物,比如醒脑静含有安宫牛黄丸基本成分,它们就是清热解毒为主的药物。我们也做了大量的动物实验来分析为什么热毒会和中风有关系,为什么清热解毒会是治疗中风的一个比较好的疗法,我们的博士团队一直在做相关方面的研究证明。在用药方面,我比较偏好使用龙胆草、野菊这类清热解毒的药物。通过清热解毒、活血化瘀以及中医的辩证施治,再辅以西医的一些疗法,我们以两条腿走路的姿态,中医与西医相结合取得了非常好的疗效。除此之外,我们在患者急性期过后会建立患者档案,进行全程的干预,在有限的时间内尽可能的取得好的疗效,防止患者进入后遗症期,造成治疗的困难。

除了“中风热毒论”,静脉加口服活血化瘀药物治疗脑出血也是我们的一大特色,相信活血化瘀药物治疗脑出血是任何一个西医医生都不敢尝试的,但是我们不但使用了,而且也取得了很不错的效果,安全性也没有出现问题。我们知道中风可能与血管堵塞有关系,其实脑出血也可能与血管堵塞有关。在脑梗塞的情况下,脑血管血流动力学发生变化,血管壁的结构、成分发生了变化,可能就会造成脑血管壁的硬化,从而导致脑出血,那么活血化瘀药的使用就有了必要。

在古代,没有先进的影像学支持,医生无法准确的判断一个偏瘫失语的患者是脑出血还是脑梗塞,他们治疗这种类型患者的主要的药物就包含活血化瘀药物,所以说活血化瘀药物治疗脑出血自古以来就有了,也经过了无数的几千年的实践。当然,我还要说明两点,第一,我们并不是所有的活血化瘀药物都用的,我们只使用三七,而且是在96个小时以后使用;第二,我们不是所有部位的脑出血都使用,脑干出血、桥脑出血都是禁忌。成都中医药大学附属医院的陈绍宏教授也在使用这一方法,但是他与我们不同的是,他使用川芎口服,而我们是三七口服加静脉注射,在国内我们是首先使用的。


医生社区:据我们了解,您非常的擅长使用虫类药来治疗疑难杂症,您能否为我们介绍一下您在这方面的应用?


魏江磊教授:我们从中医的角度来讲,血是静止的,气是运行的,血的运行一定要靠气的推动,血不动就一定要理气。浓稠性、凝固性、粘滞性和聚集性是血液的四大特性,纤维蛋白原、血小板和血液中的凝血因子共同决定了血液的这几大特性。要保持血液的运行,我们就需要把血液的这几大特性调节到正常的范围,我们中医上就叫做化瘀。血液在血管中正常的运行,还需要血管通畅不堵塞,血管的通畅有几个影响因素:一、管外因素,比如椎间盘突出压迫椎动脉造成血管堵塞;二、管壁因素,血管壁是否有增厚,血管壁的增厚会造成管腔的狭窄从而造成血管堵塞;三、血流因素对血管壁的影响,比如缺血、缺氧。如果这三个因素有异常就可能导致血管的闭塞或者扭曲,那么我们就需要进行通络,而虫类药就是通络的最佳选择。


医生社区:对于基层的医生,中风的早期发现和早期筛查需要注意些什么?请介绍一下您的经验。


魏江磊教授:中风的早期发现和早期筛查是国家的一个重大专项,我们曙光医院也是上海市中风筛查的一个点。主要需要注意:一、三高人群,高血压、高血脂、高血糖的人群需要格外注意;二、不良的生活习惯,吸烟喝酒的人群也是重点的观察对象,尤其是吸烟,是中风的一大引发因素;三、过度营养或者肥胖,BMI指数大于28的人群需要高度重视;四、同型半胱氨酸的检测,如果同型半胱氨酸增高再加上高血压,我们称为H型高血压,H型高血压患者得中风的几率是非H型高血压患者的3倍;五、房颤的病人。


医生社区:最近国内各大知名报纸都报道了您治疗偏头痛效果非常的好,很多患偏头痛多年的患者都在您的精心治疗下摆脱了常年使用的止痛药,您能谈一下您治疗偏头痛的经验吗?


魏江磊教授:我以前就有非常严重的偏头痛,然后从一个国内著名的老中医那里得到一个专方,吃了以后疗效很好,于是我便把它应用到了临床上,20年间大约治好了9000多名患者,这个方子每个疗程2周,8个疗程,80%以上的患者可以治愈,或者症状明显好转。西医对于偏头疼基本没有办法,病因非常的复杂,可能与家族性、月经、内分泌以及5-羟色胺的代谢有关系。中医的这个方子的整体思路就是清热解毒、活血化瘀、通络止痛,我们临床上大量的实践证明它对于偏头疼的治疗是非常有效的,在国内也是出于领先的水平。

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