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名医访谈

郭传勇教授:消化道疾病的防治经验

发布时间:2014-12-04 来源:医生社区 作者:本站通讯员 浏览量:315

专家简介:郭传勇教授,主任医师、教授,博士生导师。1995年毕业于上海第二医科大学,获医学博士。先后多次赴美国、欧洲、日本等国考察、进修学习。目前任国际消化及肿瘤学会资深会员、中华消化学会肝胆病学组委员、中华消化学会胰腺学组委员、上海市消化系疾病专业委员会委员兼秘书、上海市中西医结合消化学会委员和上海消化疾病专家诊治中心常委。

目前主要研究方向为慢性肝病的诊治,并聚集于肝脏慢性炎症演变的规律及干预策略,即肝脏炎癌转化医学研究。对各种病因肝损害、脂肪肝、肝硬化、肝癌等及慢性胃肠炎等消化道疾病的诊治,积累了较丰富的经验。先后在GUT、JBC、PLOS、DDS等国内外杂志上,发表论文200余篇,主编《肝脏病手册》、《肝炎学大典》等著作6部。《内皮素在肝炎纤维化发病机理作用不动》、《清热化瘀法治疗慢性肝病临床研究》先后获省部级科技进步奖各1项(第一完成人),《一种中药复方制剂(清肝饮)治疗肝纤维化制备及临床应用》获得国家发明专利,并荣获上海市优秀发明奖银奖。同时,多次获国家自然科学基金、上海市科委攻关项目、卫生部等科研基金资助。应用中西医结合方法治疗慢性肝病,疗效显著,深受国内外广大患者好评。为了更加深入细致的了解消化道疾病方面的诊治,我们采访了同济大学附属第十人民医院消化内科郭传勇教授。


医生社区:消化道肿瘤已成为影响中国居民健康最重要的肿瘤类型之一您是怎样看待这个问题的?在未来,消化道肿瘤的治疗和预防的前景如何?


郭传勇教授消化道肿瘤现在已经转化成慢性病、常见病,发病率从原先的十万分之一到现在的万分之一,甚至于千分之一,而发生这种情况的原因,首先是随着人们生活方式及饮食习惯的改变以及环境污染,再加上吸烟、过度饮酒、高脂饮食等等,导致了实际发病患者数的增加,尤其是在北京、上海等发达的城市或地区。再一个是由于人民群众对于疾病的认识发生了转变,人们能够更早的发现肿瘤的存在,及早的进行诊治,也就是能够进行更好的一级预防。同时,医疗水平的提高对于晚期消化道肿瘤有了更多更好的治疗办法,从而延长了肿瘤患者的生存期,这在统计学方面也是消化道肿瘤患者增多的一个原因。

而对于消化道肿瘤的治疗和预防,首先,对于个人要做到,出现消化道症状及早的检查,比如肠道容易出现大便性状的改变,胃癌有胃疼等,出现症状以后可以进行相应的检查。像一些肿瘤发病率比较高的地区或者家族里有消化道肿瘤患者的人,需要定期体检,尽早排除恶性肿瘤。同时,改善自己的不良生活习惯,减少吸烟、饮酒、高脂饮食等等。作为医生这个层面,现在比较讲求多学科联合治疗,外科、内科、放疗、病理、影像组成一个团队,对于疑难杂症以及病理有问题的病人进行讨论,制定合理的治疗方案,来遏制炎症向癌症的转变,延长癌症患者的生存期。第三,国家在消化道肿瘤的防治也担负着重大的责任,比如像大肠癌的筛查以及各种疫苗的普及,还有对普通民众对于消化道肿瘤知识的普及和宣传等等。只有通过国家、个人和医生这三个方面的共同努力,我们才能做到把消化道肿瘤的危害减小到最低。


医生社区:我们常常说中国是肝病大国,一百个人有7人是肝病患者,除了乙肝外,还有甲肝,丙肝,甚至脂肪肝的人群也在不断增加,您认为造成现状的原因何在,在未来是否能够得到改观?


郭传勇教授:中国目前乙肝病毒携带者已经从1.3亿降到了8800万,肝病大国的状况得到了改善,首先是乙肝疫苗的发展以及医疗水平的提高大大的降低了新生儿以及未感染乙肝病毒人群的感染率,二是人们对于肝病防治的重视和宣传加强也从一方面减少了乙肝的传播。而同时我国的脂肪肝的人群不断的增加,这其中的原因主要还是人们的生活方式的改变导致的,比如肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝、快速减肥性脂肪肝、糖尿病脂肪肝,当然还有一些药物性脂肪肝。在节食、运动以及行为干预下会得到一定的改观。对于脂肪肝,我们应该辩证的来看待,轻度的脂肪肝可能并不是只有坏处,它可能延缓了糖尿病的发生,当然这一观点还需要更多的论证来证明。


医生社区:您对于肝癌的防治尤为擅长,您认为肝癌防治中的重点如何?


郭传勇教授:我国乙肝携带者人数众多,而其中大约有10%的乙肝患者会向肝癌转化,那么早期诊断,早期干预,防止肝炎向肝硬化甚至肝癌的转化,就成为防治肝癌的重中之重。这就涉及到了肝脏炎癌转化医学的范畴,慢性肝炎促进细胞癌变的调控机制以及防控策略是现在研究的热门,到底如何遏制肝炎向肝癌的转化是我们肝病学专家共同努力的方向,我和我的团队也在做这方面的研究,希望能为我国的肝病防治事业做出贡献。

对于个人来说,使用乙肝疫苗预防乙肝从而预防肝癌算是最实际也最有希望的途径。还有就是良好的生活习惯,一是注意饮用水安全,比如一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染;池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物;华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生。二是不要食用霉变食物,其中含有的黄曲霉素会导致肝癌。第三点要戒烟戒酒,酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化甚至肝癌。最后,定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检,尤其是高危人群(乙肝或丙肝患者)最好每半年通过甲胎蛋白(AFP)检测或B超排查有无癌变。


医生社区:您应用中西医结合方法治疗慢性肝病,疗效显著,深受国内外广大患者好评,您能谈一下目前中药在肝病治疗中的应用情况如何,您认为前景如何?


郭传勇教授:目前在肝病临床中各类中成药使用的非常多,主要是保肝利肝类营养制剂中药,与其他西医类药物联合使用效果是很好。比如,清热化瘀法治疗慢性肝病、中药复方制剂(清肝饮)治疗肝纤维化等等。但是从另一个方面来讲,中成药的使用还有很大的不足,那就是缺乏大型循证医学的证据。中医现代化,循证化的过程与中医传统的理念发生了冲突,这大大的限制了中医的发展,如何解决这个问题是中医现代化的关键。


医生社区您对基础研究的工作也相当重视,在相关领域发表的论文有200余篇之多,你是怎样看待和平衡基础研究与临床工作这两者之间的关系?


郭传勇教授一个科室想要更好的发展,科研和临床之间的平衡点必须把握好,但是现实中科研基础薄弱、科研人才短缺、科研经费不足、科研工作管理滞后等现象也一直困扰着我们,如何正确处理好科研与临床工作的关系,成为许多临床医生面临的困惑。应当承认,客观地讲科研和临床思维的差别很大,临床做得好不一定能把科研搞好,所以我认为科研工作应该由专门做基础的人去完成,临床医生就要专心看病。如果临床医生把精力都放在科研上,定会影响自己临床技能的提高,而且现在的临床医生工作量都非常大,根本没有足够的时间和精力去搞科研。现在我国的研究生培养已经开始趋向于这个方向,分为专业型研究生和科研型研究生,分类非常的明确,在具体的培养过程中也是向着这两个方向进行。我们也应该多向国外学习,更加的职业化,分工更加的明确。当然这并不是说,你是临床医师就对医学科研一点也不关心了,对于医生这个职业,我们提倡的是终生教育,提高自己读书、论文、阅读的能力,通过结合临床的思考,分析、判断疑难杂症,最后能够总结实际工作中遇到的问题,提高解决问题的能力。


医生社区:您作为上海第十人民医院消化内科领导,能否简单介绍一下贵科室在消化道疾病诊疗方面的特点?


郭传勇教授:十院消化内科是国家卫生部批准的国家临床重点专科。科室2014年光上半年就已经发表了20篇SCI收录文献。消化内科拥有优秀的临床、科研和教学团队,现有医护人员共72人,其中医师25人,博士研究生导师4人、硕士研究生导师7人。设有四个亚学科:胃肠病区、肝脏病区、胆胰病区和消化内镜治疗中心,以及炎症性肠病特色专科、内镜治疗特色专科、消化疾病研究所。开放床位150张,年门诊量18万余人次,在全市各大医院的消化内科都是排在前列的。对消化系统常见病和疑难病的诊治,尤其是炎症性肠病、消化性溃疡、肝硬化、脂肪肝、急性胰腺炎、早期消化道肿瘤的内镜下治疗,以及胆道结石、胆管肿瘤的内镜下治疗等有丰富的经验。

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