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名医访谈

王昌惠教授:支气管热成型术治疗哮喘新进展

发布时间:2014-12-02 来源:医生社区 作者:本站通讯员 浏览量:483

王昌惠教授主持“胸部良性疾病介入治疗及呼吸介入新进展研讨班”

专家简介:王昌惠,男,1963年生,1987年毕业于第二军医大学,曾在长海医院呼吸科从事呼吸系统疾病的诊断治疗20余年。2009年到上海市第十人民医院工作。 现任同济大学附属第十人民医院呼吸科主任,教授,博士生导师。学术任职:国家卫计委内镜诊疗技术专家组成员、中华医学会呼吸介入分会委员、中国支气管病及介入肺脏病学会委员、中国抗癌协会呼吸介入学会委员、上海医学会呼吸分会委员,介入组副组长。


医生社区:10月份,同济大学附属第十人民医院呼吸科举办了“胸部良性疾病介入治疗及呼吸介入新进展研讨班”,研讨班上名医云集,也展现了非常多的新技术、新方法,您认为这次研讨班有哪些热点和亮点?

王昌惠教授:呼吸介入是呼吸病学的一个分支,而胸部良性疾病介入治疗又是呼吸介入中的新亮点。以前气管镜主要用在肺部肿瘤的诊断,以及通过冷热消融治疗腔内肿瘤,而对于良性和慢性气道疾病比如哮喘、COPD等却只能使用药物进行治疗,对于一些无法使用药物或者药物治疗效果不佳的患者却无能为力。胸部良性疾病介入治疗是近十年来刚刚发展起来的新兴的治疗手段,尤其对于哮喘、COPD等良性疾病的治疗将有广阔的发展前景。现在我国的空气质量堪忧,雾霾频发,哮喘、COPD这一类慢性气道疾病增加了许多,如果呼吸介入治疗能够在这一领域有用武之地,为这些患者提供一种新的治疗手段,将是一个很好的突破。

10月份的“胸部良性疾病介入治疗及呼吸介入新进展研讨班”已经是第三届了,一届比一届精彩,参与度也越来越广,知名度越来越高,我们呼吸界的知名专家也都参加了本次会议,比如上海交通大学附属瑞金医院院长瞿介明教授、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授等等,他们并不一定是做介入这一方面工作的,但是他们也看到了呼吸介入在除了肿瘤诊疗外其他良性疾病中的前景,也会比较感兴趣,所以在百忙之中抽时间参加了我们的研讨班。

本次研讨班的亮点,我认为最主要的就是哮喘和慢阻肺的介入治疗,而在这两种疾病的介入治疗中,我更看好哮喘的介入治疗。只要是药物治疗无法控制的患者就可以使用哮喘射频治疗的手段,适应的患者范围更广。从我个人的角度来看,我比较看好哮喘治疗的支气管热成型术。当然,从另一个角度来看,这种方法也有它的局限性,哮喘也是分为很多很多的亚型,这种方法到底适合哪一种类型,哪一类的患者可以受益,还没有明确的标准。林江涛教授也正在牵头做一个多中心的循证医学研究,来验证支气管热成型术到底是否适合中国哮喘患者,适合哪一类的患者。我们希望通过这样的研究,能够制定出相应的指南,让真正能够受益的患者得到相应的治疗。


医生社区:您在研讨班上讲了“支气管热成型术治疗重度哮喘新进展”,请先为我们介绍一下支气管热成形术这项技术吧?

王昌惠教授:去年,我把支气管热成型术的开创者加拿大麦克马斯特大学杰拉尔德·科克斯教授请到了我们这边来讲课,我们也聘任他为我们的客座教授。在与他的交流中,我们很受启发,他的发现和发明是经过大量的动物实验以及国际性多中心的临床实验之后,证明了支气管热成型术治疗哮喘的有效性,现在这项技术在2010年通过了美国FDA的批准,在2013年通过中国的SFDA批准。目前在国际上被公认为治疗重度哮喘的最有效的方法。


医生社区:这项技术在国内大约做了多少例患者了呢?

王昌惠教授:在国外大约做了3千多例了,国内的话估计现在做了40例左右,差距还是比较大。


医生社区:如果基层医生或者年轻医生学习或者在做这项手术的时候最应该注意些什么?支气管热成型术治疗重症哮喘的适应症有哪些?术后是否会产生不良反应?

王昌惠教授:我认为首先要找到适合的患者,从我个人的体验来看病情比较轻的患者没有太大的必要,控制比较差的患者做了之后并发症比较多,患者也会感觉获益不多。国外已经有相应的指南,我们现在沿用的是国外的指南,当然我刚才也说到了,我们也正在着手拟定适合我们国家的指南。

不良反应方面,比较严重的就是做完之后肺部的感染,还有出血,有一例病人出现了气胸,大部分病人在做完之后的一两天会出现咳嗦、咳痰加重,毕竟肺里面有一些坏死的组织,但是很快也会得到改善,多数的并发症患者是可以耐受的。

这项技术在卫计委的呼吸介入治疗分类中属于四类技术,需要有资质的三甲级医院或者得到正规培训医生的指导才能够来做。四类技术对操作者要求都比较严格,虽然这项技术比较有前景,但是我们希望在我们总结出一定的经验之后再慢慢的往外推广,这也能够让这项技术在未来的发展中更加的规范正规。

还有一点我要强调,良性气道疾病和恶性疾病不一样,病人对疾病的治疗期望值比较高,医生承受的压力比较大,如果出现了不好的事情病人也更加的不能够理解,所以风险比恶性疾病更大,对医生的要求也更严格。


医生社区:哮喘的治疗,除了支气管热成型术还有其他的好的方法吗?

王昌惠教授:用的比较多的就是药物治疗,包括支气管扩张剂、激素、抗体等,但是有一部分患者药物治疗效果还是不好的。


医生社区:除了支气管热成型术外,这次研讨会上支气管镜被讨论的也非常的多,您能否为我们介绍一下支气管镜现在在我国的普及情况如何?软支气管镜和硬支气管镜如何去选择?

王昌惠教授:据我了解,国内二甲级以上的医院基本都有支气管镜。软支气管镜使用的比较多,但是具体到使用哪一种,还是要考虑多因素的,比如病人的安全、治疗的成本等等。

医生社区:最后,非常感谢王昌惠教授百忙之中接受了我们的专访。


上海市第十人民医院呼吸科介绍:

同济大学附属上海第十人民医院呼吸内科是同济大学博士学位授予点,现有博导2名。硕导一名。是上海市住院医生培训基地。现有床位65张,年收治病人2300余人。门诊病人6万余人。科室在呼吸介入领域处于国内领先地位,尤其在慢性气道疾病的介入治疗方面有很丰富的经验。

附:王昌惠教授为病人做支气管镜检查

病人术前麻醉

王昌惠教授在操作过程中

检查结果清晰的显示

王昌惠教授与外国专家

文章作者:本站通讯员

编辑:辛荌

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