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名医访谈

李琦教授:中医药治疗肿瘤的经验与最新进展

发布时间:2014-11-17 来源:医生社区 作者:本站通讯员 浏览量:413

专家简介:李琦,医学博士,主任医师,博士生导师,上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科主任。美国康奈尔大学博士后,南佛罗里达大学访问学。

先后入选全国百名杰出青年中医、上海市中医药领军人才、国家中医药管理局重点学科学科带头人。上海市卫生系统优秀学科头人、085一流创新学科首席科学家。获首届中国中西医结合优秀青年贡献奖、中华中医药科技之星、上海市银蛇奖、上海市科技创新标兵,明治生命科学奖等。

从事肿瘤临床、科研、教学工作多年,擅长中西医结合诊治肿瘤,并对中西医结合防治肿瘤的复发转移有深入的研究,采用中西医结合治疗肿瘤,突破传统观念,降低肿瘤化疗耐药和术后复发转移,延长了患者生存期。

主持国家自然科学基金3项,主持上海市科委、教委、卫生局科研项目等16项。2011年、2012年两次获中华中医药科技进步二等奖,2007年、2008年、2010年3次获得上海医学科技奖二等奖2项、三等奖1项,上海中医药科技进步一等奖1项。申请和授权国家发明专利22项。文汇报、新民晚报、中国新闻网、人民网、新浪网等媒体多次进行了报道。 发表论文183余篇,在Carcinogenesis、Cancer Letters等国际肿瘤著名刊物发表SCI论文43篇,总影响因子超过130分。多次应邀在美国、希腊、香港等地做学术报告。主编医学专著1部,副主编1部。担任国际学术刊物Cancer Letters、Journal of Cellular Biochemistry及国内多个杂志的审稿专家。招收、培养硕博士研究生16名。


医生社区:据我们了解,您是美国康奈尔大学博士后,南佛罗里达大学访问学者,也曾经多次应邀在美国、希腊、香港等地做学术报告,同时您还是中医诊治恶性肿瘤的专家,那么请您为我们介绍一下国外对于中药诊治肿瘤是个什么样的态度?

李琦教授:中医药的国际化进程正在不断的推进,可以这样讲只要有华人的地方就有中医中药,而且现在中医药在国外也渐渐的被外国人所接受,尤其是针灸、推拿来做一些疾病的治疗和保健。2011年、12年,我被邀请到加州一个中医学院给他们的博士班讲课,讲一些关于中医药治疗肿瘤的进展,每年去两次,就在硅谷。硅谷有大约100万的工程师,他们的工作节奏非常的快,导致了一些颈椎病、关节病以及亚健康问题,而西医对此没有多少办法,于是他们就寻找中医来帮他们减轻痛苦,所以那里的针灸推拿特别的火爆。但是,在美国中药是不能作为药品来出售的,而是被当做食品类商品在商店出售,而且比较昂贵。虽然中医药在世界上应用非常的广泛,但是被作为一种合法的医学治疗手段的国家还不是很多。比如,在美国,中药就不能被认为是一种治疗手段,我们在讲课的时候,我们的课件都要受到审查,里面牵扯到治疗的词语都会被修改。而且中医药治疗疾病也不受法律认同。针灸推拿在一些州还是可以被认可的,也得到国外民众的喜爱。而现在主要面临着中医药在国际上的合法化问题,能够被各个国家政府部门,法律部门认可还有很长的路要走。这也告诉了我们,中医药不能够一味的关上门做自己的,又怎么样才能做到国际化?这就需要我们能够真正与国际接轨,这也是我们中医药未来需要解决的问题。

医生社区:现在一想到肿瘤,首先想到的是化疗、放疗、手术切除等,而中医药在治疗肿瘤上又有哪些优势?中医药治疗肿瘤未来又有什么样的展望呢?

李琦教授:现在在国内接受中医药治疗的病人越来越多了,尤其是上海地区基本95%-100%的患者都会接受中医药的治疗,或者在手术、放化疗之后也会采用中医药治疗的办法。中医药治疗肿瘤的优势就在于配合放化疗可以减毒增效,配合手术可以促进手术之后的功能恢复。在西医治疗的方法之后再使用中医药治疗可以改善体质,提高生活质量,提高免疫力,更关键的是可以降低手术之后肿瘤转移和复发率。而且我们发现,有一些病人放化疗失败后,接受中医药治疗的生存期不比西医治疗效果差,甚至生存期更长。比如我们治疗的有一个肺癌晚期的患者,坚持中医药治疗,存活2年多,而且体能状态很好,临终前一天还在坐地铁,生活质量很好。中医药和西医一样大部分肿瘤无法完全治愈,但是能让患者在有生之年,活的有质量,活得更好。

对于未来的展望,我个人认为有三个方面,首先是中医讲究“辨证论治”,个体化治疗的成分比较多,但是规范化的成分就不够。如果在手术之前后,放化疗中、放化疗前后,中医治疗都是有规律可循,都应该有一个中医治疗的标准,也就是所谓的规范化,就能够更加好的发挥中医药的作用,提高疗效。第二个方面,中医对有些肿瘤的认识不足,对于“病本”的认识还是不清楚的。如果我们加大研究对于肿瘤本质的认识,能够更加的清晰化,对于中医药治疗肿瘤能够提供一个比较好的思路。比如,我们发现大肠癌转移的患者肾虚的比较多,那么我们就使用补肾的方法来提前干预,就能够降低手术之后肿瘤的复发转移率,进一步提高中医药治疗的效果。第三个方面,对于能够治疗肿瘤的中药,怎么去发现它的有效成分和单体,进行中药的现代化,提高它的疗效? 比如紫杉醇就是从紫衫树皮提取的。还有我们从丹参等中药中提取出来的有效成分丹参酮ⅡA,动物实验和细胞实验都发现它的抗癌效果非常的好,一些甚至超过了一些化疗的药物。

医生社区:您刚才提到了的丹参酮ⅡA,在您最近的文章中也提到它在抑制大肠癌血管新生方面有一定的功效,请您为我们介绍一下?

李琦教授:据我们发现,丹参酮ⅡA能够抑制血管的形成和转移,但是同时我们也发现它有一些问题还没有解决,比如说它的代谢率比较快,口服和静脉注射的生物利用率非常低,单从药物本身来看,它的抗癌效果非常的强。这就要求我们使用现代化的工艺进行改进。我们现在正在做的一项工作就与之相关,把药物单体做成纳米,靶向的识别到肿瘤本身,就可以进一步的提高疗效,而且副作用可以明显的降低。

医生社区:近几年来采用中医药以扶正法为主配合祛邪治疗肿瘤,收益不少,您能否给我们介绍一下扶正法治疗肿瘤的机理,以及在临床上的应用呢?

李琦教授:扶正法治疗肿瘤是从70年代开始提出来的,它的治疗原则就是扶正祛邪。扶正法可以增强人体的免疫力,调动人体的潜能来杀灭癌细胞。扶正法现在在临床上有很多的应用,比如健脾、补气、养阴、补肾,这些都属于扶正的范畴。中医中这个“正”的范围很广,补气也好、养阴也好、温阳也好,都是通过调节人体的体质状态,来达到间接的治疗肿瘤的目的。它与西医放化疗作用的靶点和作用的机理是完全不一样的,而且也能够取得很好的效果。

医生社区:您曾经提出中医肿瘤临床规范化和疗效标准化研究,中医肿瘤临床规范化的建立是提高中医肿瘤临床整体水平的关键,也是中医肿瘤临床研究与国际接轨的关键,请您为我们介绍一下?

李琦教授:刚才也提到了,中医讲究“辨证论治”,更加强调个体化,比如说同样是肺癌病人,药物的用量都不一样,没有一个标准。这样就要求我们既要讲求个体化治疗,灵活的辨证论治,又要建立一个规范,这样的话就能够提高整体治疗肿瘤的水平。

医生社区:您曾经在国内外的知名杂志上发表了很多关于中医治疗大肠癌的文章,请您谈一下您在这方面研究的新进展?

李琦教授:我们在国内首先提出脾虚湿热是大肠癌的关键病机,提出健脾解毒法治疗大肠癌,健脾解毒法可以提高放化疗的效果。同时健脾解毒法延长了晚期大肠癌的患者生存期,在国内处于领先地位。另外,我们还提出用补肾的方法来预防大肠癌肿瘤的转移,降低手术后的复发率,也起到了非常好的效果。

医生社区:您在上海乃至全国都获得了无数的称号和荣誉,主持了非常多的科研项目,发表论文180多余篇,在国际肿瘤著名刊物发表SCI论文43篇,分享一下您工作的经验吧。

李琦教授:临床、科研、教学是相辅相成的,真正的做一个好医生只做临床是不行的,我们要依托科研来提高临床的疗效,挖掘更多更好的方法。比如说我们开展的研究肿瘤复发转移的机制,以及中医药防治方法、肿瘤中医证侯的研究等,都是针对临床上存在医学难题开展研究的,希望能通过科研解决临床上的问题,提高我们临床治疗的效果。其实整个医学的发展就是一个不断研究、探索过程中,一代一代人不断的一点一点的有所发现,不断积累,推动整个医学的发展。我们这个团队是临床、科研、教学相辅相成,并且研究方法与国际接轨,我们也在国际上发了非常多的文章,并且能够得到国际同行的认可。

医生社区:作为上海市曙光医院肿瘤科主任,也请您为我们介绍一下曙光医院肿瘤科。

李琦教授: 上海中医药大学附属曙光医院肿瘤科成立于五十年代,经过50多年的发展,形成了以中医、中西医结合防治肿瘤为临床特色,集临床、科研、教学为一体的临床科室。

学科现有肿瘤科病房、门诊、肿瘤实验室三部分构成。在曙光医院西、东院两院设2个病区,开放床位 72张。科室拥有中西医结合临床(肿瘤学)、中医内科学两个专业的硕、博士点。在中医药防治肿瘤的医、教、研方面在国内外享有较高的声誉,形成了优势,有效的降低了肿瘤术后的复发转移率,延长了生存期。历年来接诊全球20多个国家肿瘤患者和国外留学生。学科始终依靠开展科学研究促进临床诊疗水平提高,以中西医结合为特色的发展道路。坚持肿瘤治疗“规范化、标准化、个体化和综合治疗”的原则,已逐渐成为集肿瘤中医、中西医结合治疗、化疗、放疗、生物免疫、靶向治疗等于一体的综合性科室。在发挥中医优势的同时,与美国康奈尔大学威尔医学中心、MD安德森肿瘤中心、纽约斯隆-凯特琳癌症中心建立了医疗、科研、教学等合作,使肿瘤诊断和治疗的与国际先进水平同步。

近5年,学科共承担国家、上海市等科研项目、30项。获中科技进步10余项。申请和授权国家发明专利30多项。主编医学专著5部。发表论文近200篇余篇, SCI论文30余篇。

主要诊疗特色:1.中医、中西医结合个体化方案预防肿瘤术后复发转移。2.中晚期肿瘤中医药治疗,中药介入治疗、胸腔、腹腔灌注治疗。3.化疗、介入治疗、分子靶向治疗、射频、冷冻、微波等治疗。主攻方向是大肠癌,最近几年在中医药提高化疗的疗效、减轻化疗的耐药性、中医药抑制大肠癌的复发转移以及中晚期大肠癌的治疗水平方面都在国内处于领先的水平。

医生社区:最后,非常感谢李琦教授百忙之中抽出时间接受医生社区的采访。

文章作者:本站通讯员

编辑:辛荌

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