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当患者采用左室辅助装置进行生命支持时发生恶性肿瘤怎么办?

发布时间:2015-06-30 来源:医生社区 作者:richard117 浏览量:243

左室辅助装置(Left ventricular assist devices, LVADs)作为心脏移植患者等待心脏时期过度的工具,在植入前或者心脏移植前,部分患者被诊断为恶性肿瘤。因为缺乏临床指导,临床管理十分困难,我们收集了该类患者的围手术期数据和患者的结果。

术前评估

从2006年到2014年期间,有55例患者进行了左室辅助装置的安装。其中有5例患者被诊断为恶性肿瘤:2例患者为肾肿瘤,2例肺肿瘤,1例乳腺肿瘤。肾肿瘤在LVAD置入术前常规检查发现。两位患者分别是肾切除术后8个月和9个月后进行的LVAD植入术,肺癌是在LVAD置入后发现,发现后对其进行了左肺段切除加右上肺叶袖式切除术。乳腺癌是LVAD置入后几个月发现并且进行了乳腺癌根治术和淋巴结清扫术。

患者的临床结果

所有的患者均成功进行了肿瘤切除术,术中对心脏功能进行监测和评估,同时监测患者的血流动力学和凝血水平。肺段切除术后同时进行了血胸积血清除术,通过与肿瘤科医生会诊讨论,有3例患者后期进行了心脏移植。有2例患者分别在手术后2年和3年进行了移植手术,患者生存时间分别为肿瘤诊断确立后56和59个月。术后随访未见肿瘤复发。

LVAD期间患恶性肿瘤可以进行手术切除。术前多学科的讨论和评估在这类高风险的患者中是非常必要的,术后再进行心脏移植手术也是可行的。


原文出处:Smail H, et al. A difficult decision: what should we do when malignant tumours are diagnosed in patients supported by left ventricular assist devices? Eur J Cardiothorac Surg. 2015 Jun 18. pii: ezv203.

文章作者:richard117

编辑:辛荌

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