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临床综述

Fournier坏疽目前的治疗方法

发布时间:2015-06-26 来源:医生社区 作者:钱酬勤 浏览量:239

摘要:Fournier坏疽是一种罕见的但致命的高传染性疾病,其特点是累及外阴及会阴区的暴发性坏死性筋膜炎。这项研究的目的是分析Fournier坏疽的人口统计数据、临床特点及治疗方法以及结果。从病历和手术事项进行了回顾性的数据收集。对下列患者数据进行分析:人口统计学、病因学因素、临床特征、治疗方法和结果。12名患者(5女7男)参加了这项研究。最常见的病因是肛周脓肿(41.6%)。在6名(50%)患者中伤口培养物表现为微生物的混合物。6名(50%)患者进行了结肠造口术的粪便改道,Flexi-封闭用于2名(16.6%)患者。4名(33.4%)患者没有进行粪便改道。在剩余的4名(33.4%)患者中,负压伤口治疗(NPWT)系统是有效的。使用负压创伤治疗患者的平均住院时间为18天,而其他患者是20天。对于Fournier坏疽,NPWT是一种安全的换药方法。它促进肉芽形成。Flexi-封闭处理是结肠造口术的替代方法,它提供相关并发症的保护。这两种设备(Flexi-密封和NPWT)的组合对于合适的Fournier坏疽患者来说是一种有效的、舒适的管理方法。

原文出处:Ozkan OF, et al. Fournier's gangrene current approaches. Int Wound J. 2014 Aug 22.


衍生阅读1:

在两名连续腹膜透析的糖尿病患者中Fournier坏疽的有利结果

摘要:Fournier坏疽(FG),一种在会阴部和生殖器的坏死性筋膜炎,在一般人群中具有很高的发病率和死亡率,在进行慢性腹膜透析(PD)的患者中,腹膜导管隧道和腹膜腔中有额外的风险。我们描述了两名患有糖尿病的男性患者,在PD的过程中引起FG。电脑断层扫描(CT)显示FG没有延伸到腹壁,并且腹膜透析液在这两名患者中很清楚。广谱抗生素覆盖厌氧的治疗、早期积极清创之后负压伤口疗法和反复清创导致在这两种情况下临床状态的改善。在一名患者中,外科闭合取得伤口愈合;在第二名患者中,伤口愈合,但仍然开放。这两名患者经历了长期住院,有严重的营养状况下降。在PD的患者中,FG可以成功治疗。然而,对于感染过程还需要采取额外措施以评估PD设备和腹腔的情况;可能导致住院时间延长、营养恶化和多个手术干预。

原文出处:Vigil D, et al. Favorable outcome of Fournier gangrene in two patients with diabetes mellitus on continuous peritoneal dialysis. Adv Perit Dial. 2014;30:120-4.

衍生阅读2:

评价印度北部在Fournier坏疽管理中的Fournier坏疽严重程度指数的工具:一项多中心回顾性研究

目的:为了研究在印度北部大专院校Fournier坏疽严重程度指数(FGSI)预测死亡率值的效用。材料和方法:对从2009年至2011年入院的95例Fournier坏疽(FG)患者进行回顾性研究。我们分析了临床和实验室研究结果,不同的预后因素,手术治疗以及它们在FG患者的预后。 FGSI用作个体变量来估计FG的严重性;还评价了这些因素对死亡率的影响。结果:总的平均年龄为46.5±15.6岁(范围24-82)。肛肠和泌尿部位是感染的主要场所。感染起源的最常见部位是阴囊A组81.3%和B组41.2%。进行检测一个或多个诱发因素,如糖尿病(DM; 55%)、恶性肿瘤(4.6%)、慢性肾功能衰竭(4.5%)和既往手术史(9.2%)。我们观察到26.5%(17/65)的死亡率。计算出在入院时A组平均FGSI为5.95±365和B组为9.44±2.56(P>0.05)。结论:对于FG,早期诊断、早期手术清创是必不可少的。FGSI似乎是一个很好的预测结果的工具。

原文出处:Verma S, et al. Evaluation of the Utility of the Fournier's Gangrene Severity Index in the Management of Fournier's Gangrene in North India: A Multicentre Retrospective Study. J Cutan Aesthet Surg. 2012 Oct;5(4):273-6.

文章作者:钱酬勤

编辑:辛荌

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清风明月于2015-06-26 11:38 评论说:
对于FG,早期诊断、早期手术清创是必不可少的。