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临床综述

新手术技术治疗压力性尿失禁:从TVT-ABBREVO的研发到临床经验

发布时间:2015-06-22 来源:医生社区 作者:hereforever 浏览量:299

无张力尿道中段吊带给女性压力性尿失禁(SUI)的手术治疗带来了一场革命。

这些吊带通过耻骨后或经闭孔途径植入。从内到外的无张力阴道吊带经闭孔途径,或是TVT-Obturator系统(TVT-O, 爱惜康女性健康和泌尿部门, Somerville, NJ)在十年前即被发明,目标是最小化耻骨后和从外到内经闭孔途径相关的尿道损伤风险,并且再次减少组织切割。尸体解剖显示TVT-O吊带的解剖学途径严格贴近会阴,并且远离闭孔和阴部附近的神经血管结构。一些系统评价显示耻骨后途径和经闭孔途径对SUI有类似的疗效。然而,经闭孔途径也许可以减少排尿困难、失血、膀胱穿孔的发生,并且缩短手术时间。

最初的TVT-O手术已经被改进,目标是降低术后腹股沟疼痛以及理论上的闭孔神经损伤。这一被改进的系统,称之为TVT-ABBREVO(爱惜康女性健康和泌尿部门, Somerville, NJ),使用一种更短的,12cm长的聚丙烯吊带。此外,避免了使用剪刀对闭孔膜进行穿刺,以便于降低向一侧切割的深度,因此可以最大化保证吊带在闭孔肌肉/腱膜结构中的位置。在对比性的解剖中,与最初的术式相比,更短的吊带确实被观察到穿过了更少的肌肉结构(没有或仅有很少一部分吊带在内收肌中),并且依然稳固地固定在闭孔膜中且与闭膜管保持类似的安全距离。根据一项单中心的随机临床研究,在最少3年的随访中,有更短的吊带以及更少的组织切割的改进TVT-O术被发现和最初的手术在治疗女性SUI方面具有类似的安全性和有效性,并且在术后具有更少的严重和频繁的腹股沟疼痛。


原文出处:Waltregny D, de Leval J. New surgical technique for treatment of stress urinary incontinence TVT-ABBREVO from development to clinical experience. Surg Technol Int. 2012 Dec;22:149-57.

文章作者:hereforever

编辑:辛荌

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Dream于2015-06-23 17:42 评论说:
手术方式一直在改进