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临床综述

单次双侧胸部手术治疗侵犯气管隆突的中央型肺癌:两例病例报道

发布时间:2015-06-22 来源:医生社区 作者:richard117 浏览量:209

侵犯气管隆突的左侧中央型原发性肺癌的手术治疗非常具有挑战性,难度较高,因为手术需要进行左侧支气管袖式切除术、隆突切除和气管重建和管理。我们在此报道两例病例报道,通过单次、双侧胸部手术来解决这个问题。这种手术方式提供了手术最佳的暴露方式,减少了手术创伤并且保证了肿瘤的完整切除和支气管的良好吻合。这是一种安全的可以实施的支气管隆突肺切除手术。

第一名患者是一位50岁的男性患者,患者因咳嗽咳痰,痰中带血6个月,呼吸困难2个月到我院就诊,胸部CT和支气管镜检查显示在主支气管有一个巨大肿物并且伴左肺不张。肿块范围在左上肺和左下肺支气管开口之间,并且已经侵犯气管隆突。病理学检查显示诊断为原发性肺癌。术前肺功能检查显示FEV1 1.93L,占预计值59%,最大通气量为63L/min。常规检查未见明显远处转移。

第二名患者是一位59岁的男性患者,因持续性干咳4个月到我院就诊,胸部CT检查提示左下肺巨大肿块,并且包绕左主支气管及隆突。纤维支气管镜检查显示肿物堵塞左下叶并且包绕左主支气管,部分气管隆突受到侵犯,组织学检查正常,肺功能检查FEV1 3.4L。未见远处转移。

手术方式:全麻双腔气管插管后,在气管重建以前均在采用右肺通气。两名患者均是采用胸腔镜手术和开胸手术。手术首先将经右胸游离的肿瘤并充分暴露的气管隆突切除并进行右主支气管重建,术中快速冰冻未见切缘侵犯,重建过程中麻醉师间断给予右主支气管通气,然后再用胸腔镜行左肺全切术,手术过程顺利。术后患者恢复均顺利。

单次双侧手术治疗侵犯隆突的中央型肺癌采用胸腔镜联合开胸手术治疗,是一种有效并且合理的治疗方式,对于治疗晚期侵犯隆突的肺癌患者具有重要的意义,但是需要有经验的手术医师及麻醉师联合实施。因此,该种手术方式可以拯救更多的肺癌患者。


原文出处:Ai B, et al. Single-stage bilateral thoracic surgery via a combined VATS and open approach for left central bronchogenic carcinoma with carinal invasion: report of two cases. J Cardiothorac Surg. 2015 May 21;10:76.

文章作者:richard117

编辑:辛荌

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清风明月于2015-06-24 16:27 评论说:
单次双侧手术治疗侵犯隆突的中央型肺癌采用胸腔镜联合开胸手术治疗,是一种有效并且合理的治疗方式。