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临床综述

单孔剑突下胸腔镜手术治疗双侧原发性自发性气胸

发布时间:2015-06-09 来源:医生社区 作者:richard117 浏览量:488

据报道,单孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸可以减轻术后疼痛而不影响所需的主要手术步骤。然而,所有报道的单孔胸腔镜手术病例均是经肋间路径治疗单侧肺病变的。我们提出了一种新型的经剑突下路径的单孔胸腔镜技术,以实行一步法双侧胸腔镜手术治疗双侧自发性气胸。该手术方式不仅减轻了患者的术后疼痛,缩短手术时间,并且解决了患者术后的胸部美观问题。单孔剑突下胸腔镜手术治疗部分选择性的双侧自发性气胸的患者具有明显的优势。

患者的影像学表现

我们报道了一例经单孔剑突下胸腔镜手术治疗的双侧原发性自发性气胸的患者。该患者是一位21岁的男性患者,有原发性自发性气胸发作的病史,患者既往发作时为左侧原发性自发性气胸发作,目前患者就诊是因为右侧原发性自发性气胸发作。入院后行胸部CT检查提示:患者右肺多发肺大泡形成。患者左侧气胸形成时并没有进行手术干预。考虑到患者后期双侧多发肺大泡再破裂的可能性,跟家属及患者交待病情,给予行单孔剑突下双侧肺大泡切除术。

全麻生效后,将患者双上肢呈90°垂直悬吊于上正中线。在剑突下缘做一长约3cm的手术切口,将胸腔镜置入后先行右侧肺大泡切除,再行左侧肺大泡切除。术后于切口上下缘分别留置两胸管。术后患者顺利恢复出院。未诉明显切口疼痛、胸痛。

手术切口位置

单孔剑突下双侧肺大泡切除术的潜在优势主要有两方面:1、术后胸痛较肋间疼痛轻,同时避免了胸壁感觉异常,而且手术切口只有一个,可以减少术后手术疤痕对美观度的影响。同时可以将手术创伤减到最小。2、手术时间缩短,因为无需在施行完单侧手术后再重新消毒准备对侧手术。总之,单孔剑突下双侧肺大泡切除术对于选择性患者具有良好的疗效。

术中图片


原文出处:Liu CY, Lin CS, Liu CC. Subxiphoid single-incision thoracoscopic surgery for bilateral primary spontaneous pneumothorax. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015 Apr;10(1):125-8.

文章作者:richard117

编辑:辛荌

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清风明月于2015-06-10 17:51 评论说:
单孔剑突下胸腔镜手术治疗双侧自发性气胸的患者具有明显的优势。