胸外
首页 > 医学前沿 > 胸外 > 临床综述 > 正文
临床综述

全胸腔镜下左下肺叶袖式切除术及淋巴结清扫术

发布时间:2015-03-14 来源:医生社区 作者:richard117 浏览量:393

与全肺切除术相比,中央型肺癌患者行袖式肺叶切除术的功能预后更好。随着腔镜技术的发展和经验的积累,在许多大型医院,全胸腔镜下肺叶切除术甚至袖式肺叶切除术已经被广泛应用。我们报道了一例64岁的男性患者,因左下肺中央型肺癌,进行了全胸腔镜下袖式肺叶切除术,并进行了系统性淋巴结清扫。主切口是在第四肋间一个4cm的微创切口下进行的,术后患者完全恢复。

该患者是因咳嗽咳痰2月余入院,患者有胃大部切除病史、胆囊切除病史和高血压病史,患者同时有40年吸烟史,平均每天20根。术前胸部CT显示左肺中央有一个巨大肿块,同时伴左下肺叶不张。纤维支气管镜检查显示左下肺叶支气管口一个巨大赘生物。术前的病理学检查提示低分化的鳞状细胞癌。通过对手术评估,以及对患者的心肺及其他重要脏器的评估,患者可以耐受袖式肺叶切除术,因此决定对患者进行袖式肺叶切除+淋巴结清扫术。术后当天引流350ml,左下肺膨胀满意。

患者胸部CT显示左下肺中央有一巨大肿块,周围有毛刺征,左下肺叶支气管被侵犯,左下肺叶不张。

纤维支气管镜检查显示:左下叶支气管开口处一巨大白色赘生物。

手术过程中袖式切除方式:A, 背段支气管吻合;B, 上叶支气管吻合。

术后3个月患者胸部CT示手术效果良好,术后6个月纤维支气管镜检查未见明显异常,各支气管通畅。

术后患者恢复良好,未发生特殊并发症,病理结果确认患者为鳞状细胞癌,并且伴第9组淋巴结转移,患者恢复良好出院。

胸腔镜下袖式肺叶切除术是一种提高患者生存率,减少并发症的重要的手术方式。但全胸腔镜下手术需要较多的腔镜经验和技术,对于技术成熟的胸腔镜治疗中心,可以对部分中央型肺癌患者进行胸腔镜下袖式肺叶切除术。


原文出处:Left lower sleeve lobectomy and systematic lymph node dissection by complete video-assisted thoracic surgery. J Thorac Dis. 2014 Dec;6(12):1826-30.

文章作者:richard117

编辑:辛荌

【友情提醒:本网站所有内容,凡注明来源为“医生社区”,版权归医生社区所有。其他媒体转载必须注明来源为医生社区,否则请勿转载!本网站转载其他媒体文章,都会注明来源和作者,转载的目的是为观点分享、交流学习,版权归原作者所有!不同意转载的媒体和作者请和我们联系,我们立即删除!】

相关评论

393人参与1条评论

230
  • 微笑
  • 撇嘴
  • 色
  • 得意
  • 吓
  • 流泪
  • 酷
  • 调皮
  • 害羞
  • 闭嘴
  • 睡觉
  • 委屈
  • 冷汗
  • 愤怒
  • 眨眼
  • 大笑
  • 惊讶
  • 难过
  • 困
  • 折磨
  • 吐
  • 偷笑
  • 可爱
  • 白眼
  • 傲慢
  • 饥饿
  • 流汗
  • 惊恐
  • 发呆
  • 憨笑
  • 大兵
  • 奋斗
  • 疑问
  • 晕
  • 抓狂
  • 嘘
  • 敲打
  • 左哼哼
  • 右哼哼
  • 拜拜
  • 擦汗
  • 抠鼻
  • 鼓掌
  • 溴大了
  • 坏笑
  • 哈欠
  • 快哭了
  • 阴险
  • 亲亲
  • 吓
  • 衰
清风明月于2015-03-16 17:23 评论说:
胸腔镜下袖式肺叶切除术是一种提高患者生存率,减少并发症的重要的手术方式。